ABSTRACT
La dermatosis cenicienta o eritema discrómico perstans, fue descrita en El Salvador en 1957 por el Dr. Oswaldo Ramírez; desde entonces, se ha considerado como una hipermelanosis idiopática, adquirida, crónica y de evolución lenta, caracterizada por lesiones maculares de color azul grisáceo, similares a la ceniza. Afecta principalmente cara, cuello, tronco y extremidades. La mayoría de los casos han sido reportados en América latina y Asia, afectando a personas de piel oscura, ambos sexos y desde el año de edad hasta los 80 años. El diagnóstico es por correlación clínico-patológica, debido a la similitud con patologías como el liquen plano pigmentado y la pigmentación macular eruptiva idiopática. Desde su descubrimiento se han probado esquemas terapéuticos siendo el uso de dapsona y clofazimina las opciones que han alcanzado mayor eficacia. El caso clínico es el de una mujer de 41 años con lesiones grisáceas en cara, cuello y brazos, quien fue diagnosticada por dermatología como xerosis y liquen plano simple, durante tres años recibió manejo con cremas hidratantes, corticodes y antihistamínicos hasta que realizan biopsia de piel identificándose dermatosis cenicienta e iniciando tratamiento con clofazimida con mejoría notable.
The ashy dermatosis or erythema dyschromicum perstans was described by Oswaldo Ramírez from El Salvador in 1957. It is an acquired, chronic, idiopathic hypermelanosis of long-standing evolution that is characterized by blue-gray color macules that look like ash. It usually affects the face, neck, trunk, and extremities. Most of the cases have been reported in Latin America and Asia. It usually affects dark skin people of both sexes and from ages ranging from one to eighty years. The diagnosis is achieved by clinic-pathological correlation because of the similarities with other disease such as lichen planus pigmentosus and idiopathic eruptive macular pigmentation. Since its discovery, many therapeutic regimes have been tried, but dapsone and clofazimine are the most effective choices. The clinical case is about a 41 year old woman with gray lesions on the face, neck and arms, who was diagnosed by dermatologist like xerosis and lichen planus, handled for 3 years with moisturizers creams, corticosteroids and antihistamines until a biopsy specimen was taken, the ashy dermatosis was identified and the treatment with clofazimine was started, producing great improvement.
Subject(s)
Dapsone , Erythema , MelanosisABSTRACT
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum. Aproximadamente se presentan 10.6 millones de nuevos casos por año a nivel mundial y en nuestro país 32 casos por cada 100.000 personas. La infección se clasifica en Sífilis primaria, secundaria, latente y terciaria. La sífilis primaria se caracteriza por una úlcera indolora y dura (chancro), que aparece en genitales o en cualquier otra área de contacto, con resolución de dos a seis semanas con o sin tratamiento. La sífilis secundaria se manifiesta de seis semanas a seis meses después de la resolución del chancro primario; esta fase se presenta con varias manifestaciones sistémicas y dermatológicas tales como: el clásico exantema maculopapular en palmas y plantas, la alopecia en parches, los parches mucosos y el condiloma lata. La sífilis latente se define como el periodo después de la infección del T. pallidum en los pacientes seroreactivos, en ausencia de manifestaciones clínicas. Y la sífilis terciaria, la cual puede presentarse como neurosífilis (paresia, tabes dorsal), sífilis cardiovascular (aneurisma aórtico) o goma (infiltrado de monocitos y destrucción tisular en cualquier órgano). Para su diagnóstico se usan inicialmente pruebas no treponémicas como el VDRL y el RPR, pero al ser inespecíficas pueden generar falsos positivos con diversas enfermedades agudas o crónicas, por esta razón se confirman con pruebas treponémicas como el FTA-ABS y la MHA-TP. El manejo es principalmente con peniclina, en casos de alergia se usa tetraciclina o doxiciclina, y ceftriaxona en casos de neurosífilis. El objetivo de este artículo es el enfoque en otros hallazgos dermatológicos diferentes al chancro sifilítico o a las úlceras que caracterizan la patología; se hace énfasis en mostrar cómo estos hallazgos, en ocasiones sutiles, pueden llevar al diagnóstico de las etapas avanzadas y que con mucha frecuencia se confunden con otras dermatosis o enfermedades sistémicas, proporcionando manejos erróneos que conllevan a la progresión de la verdadera enfermedad. De igual forma, se hace una revisión acerca de la actualidad sobre los últimos hallazgos en el diagnóstico y tratamiento, así como el panorama de la enfermedad en nuestro país...
Syphilis is a sexual transmitted disease caused by the spirochete Treponema Pallidum. Approximately 10.6 millions of new cases a year appeared worldwide and in our country 32 cases every 100.000 people. The infection is classified as primary, secondary, latent and tertiary Syphilis. Primary syphilis is characterized by painless and hard ulcer (chancre) that appears in genitals or any other contact area with a resolution from two to six weeks with or without treatment. Secondary syphilis is manifested from six weeks to six months after the resolution of primary chancre; this stage appeared with several systemic and dermatologic manifestations such as the typical maculopapular rash in palms and soles, alopecia in patches, mucous patches and condyloma latum. Latent syphilis is defined as the period after T. pallidum infection in seroreactive patients, in absence of clinical manifestations. And tertiary syphilis which may be presented as neurosyphilis, (paresis, tabes dorsalis), cardiovascular syphilis (aortic aneurysm) or gumma (monocytes infiltration and tissue destruction on any organ). Initially nontreponemal tests like the VDRL and the RPR are used for its diagnosis but when they are not specific, they may generate false positive reactions with several acute and chronic diseases, for that reason, they are confirmed with treponemal tests like the FTA-ABS ant the MHA-TP. The treatment is with penicillin, principally, or doxicycline and tetracicline in allergic cases, and ceftriaxone in neurosyphilis cases. The objective of this article is the approach in others dermatologic findings different to the syphilitic chancre, or the ulcer that is typical of the pathology; emphasis is placed on show how these findings, in some cases subtle, can lead the diagnosis of the advanced stages and with frequency are confused with other dermatosis or systemic diseases, giving mishandling that lead to the progression of the real problem. Similarly is reviewed about the update in diagnosis and treatment, as well as the outlook of the disease in our country...
Subject(s)
Syphilis Serodiagnosis , Syphilis, Cutaneous , Syphilis, Latent , Treponema pallidumABSTRACT
La sífilis congénita ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al feto durante la gestación ya sea por vía hematogena transplacentaria o durante el parto por contacto directo del neonato con lesiones genitales de la madre. En Colombia el plan nacional de salud del 2010 mostró sífilis gestacional que aumento de 1,3 por 1000 nacidos vivos en el 2003 a un 5,4 en el 2008 y sífilis congénita de 0,9 por 1000 nacidos vivos en 1998 a 2,6 en el 2008. Si la infección ocurre en una etapa temprana del embarazo, se pueden presentar: parto prematuro, retardo en el crecimiento intrauterino y pérdidas fetales. La sífilis congénita se divide en temprana y tardia, dependiendo de la edad de aparición de los síntomas, se define como temprana cuando se presentan en niños antes de los dos años de edad, las manifestaciones de la enfermedad pueden ser mas graves e incluyen: neunonitis, hepatomegalia, anemia, condiloma lata, petequias, osteocondritis, periostitis, meningitis aséptica, pseudoparálisis de Parrot, coriorretinitis, entre otras. Si la infección ocurre en una etapa tardía después de los dos años, las manifestaciones de la enfermedad incluyen: queratitis intersticial, gomas en nariz y paladar, periostitis, articulación de Clutton, neurosífilis, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar, tibia en sable, entre otros. El diagnóstico se realiza mediante pruebas no treponémicas inicialmente como la RPR o VDRL en la madre durante o al terminar la gestación, posteriormente se confirma con pruebas treponémicas como la FTA-ABS o TPHA. Las pruebas confirmatorias en el recién nacido son dos, el campo oscuro y los anticuerpos fluorescentes dirigidos contra T. pallidum. El tratamiento es principalmente con penicilina durante el embarazo y en el niño con penicilina y eritromicina en caso de alergias. El objetivo principal del presente artículo es recordar a los médicos generales la importancia de un control prenatal completo y del tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas como la sífilis, para así prevenir complicaciones congénitas tan graves que puedan llegar a afectar la calidad de vida y el desarrollo psicomotor del neonato...
Congenital syphilis occurs as a result of the infection of the fetus from an infected mother through gestation this may be through placental-hematologic spread or by direct contact to the mothers genital lesions during labor. In Colombia the national health plan for 2010 showed an increase of gestational syphilis in 1.3 by 1000 live births in 2003 and 5.4 in 2008 an congenital syphilis 0.9 by 1000 live births in 1998 to 2.6 in 2008. If infection occurs on an early stage of the pregnancy, could be present: preterm delivery, intrauterine growth retardation and fetal loss. The congenital syphilis is divide into early and late, its depend of the age of onset of symptoms, defined as early when they occur in children before two year old, the manifestations of the disease could be more severe and include: neunonitis, hepatomegaly, anemia, condyloma lata, petechiae, osteochondritis, periostitis, aseptic meningitis, Parrots pseudoparalysis, chorioretinitis, among others. If the infection occurs on a later stage, after the second year of age, the manifestations of the disease include: interstitial keratitis, nose or palate gumma, periostitis, Cluttons articulation, neurosyphilis, Hutchinsons teeth, saddle nose, sabre shin, among others. The diagnosis is made through non-treponemal tests initially as RPR or VDRL in the mother during or finishing the gestation, subsequently it is confirmed with treponemal tests (FTA-ABS or TPHA). Confirmed tests in the new-born baby are two, the dark field and fluorescent antibodies against T. pallidum. The treatment is principally with penicillin during the pregnant and in the children with penicillin and erythromycin in allergies cases. The main objective of this article is to remind general medical the importance of a complete antenatal control and a timely treatment of infectious disease like syphilis, in order to prevent congenital complications so severe that can affect quality of life and the neonate psychomotor development...
Subject(s)
Child , Syphilis, Congenital , ToothABSTRACT
Las quemaduras en la población infantil siempre han sido un problema de salud pública importante el cual no ha sido manejado adecuadamente; cada día consultan más niños con quemaduras de distintos tipos, las más frecuentes son las causadas por líquidos y alimentos calientes, otras menos frecuentes son las eléctricas, por ácidos y dependiendo de la época, la pólvora es otro factor que ha causado aumento de las quemaduras en los niños mayores. En este artículo se describen las quemaduras según su profundidad, severidad y extensión, explicando las diferentes reglas para su medición y localización teniendo en cuenta los sitios especiales así como la implicación de los mismos para el pronóstico del paciente. Además por ser una patología traumática es importante revisar su fisiopatología para así comprender mejor su manejo y entender de esa manera el tratamiento, que varía según el período de tiempo transcurrido desde el evento de la quemadura...
Burns in the infantile population have always been a very important problem of public health that has not been managed appropriately; every day arrive more and more children with burns of different types, the most frequent are those caused by hot liquids, foods, oil, and less frequent ones are the electric and by acids. Depending on the time of the year, the fireworks are other factors that have caused an increase of the cases of burns in the children, especially in the older ones. In this article the burns are shown according to their depth, severity, and extension, it also explains the different rules to measure and locate them, keeping in mind the special places and the implication of the same ones for the patients predictions. Besides for be a traumatic pathology, is important to review its physiology, due to understand the special treatment, which is detailed according to the period of time lapsed from the event of the burn...
Subject(s)
Burns , Burns, Chemical , Burns, Electric , Burns, Inhalation , PediatricsABSTRACT
La intoxicación por fósforo blanco es una patología que es frecuente en festividades navideñas y de fin de año debido al uso de la pólvora recreativa como las martinicas, elementos de fácil acceso para los niños, principalmente lactantes y preescolares, los cuales sin medir consecuencias se convierten en víctimas de intoxicaciones al llevarse estos elementos a la boca y en ocasiones ingerirlos. En esta revisión se describe el caso de una menor intoxicada al ingerir fósforo blanco, con el objetivo de dar a conocer los efectos de este tóxico y advertir a los adultos a cargo acerca de la letalidad de esta patología, con el propósito de derivar a partir de esta revisión políticas encaminadas principalmente hacia prevención del evento. Se describe el caso de una niña de 2 años de edad que ingiere cuatro martinicas, presentando todos los efectos nocivos que ocasiona este tóxico a nivel hepático; la paciente recibió medidas iniciales las cuales fueron insuficientes por lo que tuvo que ser llevada a la unidad de cuidados intensivos con evolución favorable que hasta el momento no ha requerido transplante.
White phosphorus poisoning is a frequent pathology during holydays and New Years Eve. Fire works such as martinicas, are accessible for children especially toddlers and preschoolers who can have poisoning when they bring these elements to their mouths and ingest them, by accident. This work describes the case of a minor who was poisoned when she ingested white phosphorus. Our purpose is to show white phosphorus toxic effects and warn adults about this lethal pathology, in order to create policies directed towards its prevention. A two years old girl ingested four martinicas, presenting with hepatotoxicity. The patient needed an ntensive care unit admission with a favorable outcome and without requiring liver transplant.